Acupuntura en Hernia Discal Lumbar: Revisión sistemática y meta análisis.
Shujie Tang, Zhuomao Mo, Renwen Zhang
Abstract
Objetivos: Evaluar evidencia para la efectividad de la acupuntura en el tratamiento de la hernia discal lumbar (LDH siglas en inglés)
Metodo: Base de datos electrónica para identificar pruebas controladas aleatoriamente (RCTs) de la acupuntura para LDH. El meta análisis fue conducido usando RevMan 5.3 y el nivel de evidencia fue evaluado usando metodología GRADE.
Resultado: Treinta RCTs con 3503 participantes se incluyeron en el estudio. El metanálisis mostró que la acupuntura tenía una tasa efectiva total más alta que la tracción lumbar (RR=1.1, 95% CI 1.05 to 1.15; p<0.001), ibuprofen (RR=1.24, 95% CI 1.03 to 1.48; p=0.02), diclofenac sódico (RR=1.44, 95% CI 1.24 to 1.67; p<0.001) y meloxicam (RR=1.16, 95% CI 1.03 to 1.31; p=0.01). La acupuntura también fue mejor que la tracción lumbar (SMD −1.33, 95% CI −1.82 to −0.84; p<0.001) y diclofenac sódico (SMD -1.36, 95% CI −2.59 to −0.13; p=0.03) en términos de puntajes de escala analógica visual (VAS siglas en inglés) y mejor que la tracción lumbar (SMD 0.96, 95% CI 0.48 to 1.45; p=0.0001) respecto a la medición por la Asocación Ortopédica Japonesa (JOA). Además, la tasa efectiva total en cinco ensayos individuales fue mayor para la acupuntura que para manitol más dexametasona y mecobalamina, cápsula de ibuprofeno más fugui gutong, loxoprofeno, manitol más dexametasona y huoxue zhitong decocción, respectivamente. Además, dos ensayos individuales mostraron un efecto superior de la acupuntura en las puntuaciones de VAS en comparación con ibuprofeno o manitol más dexametasona, respectivamente.
Conclusiones: La acupuntura mostró un efecto más favorable en el tratamiento de la LDH que la tracción lumbar, ibuprofeno, diclofenac sódico, meloxicam, manitol más dexametasona y mecobalamina, cápsula de fugui gutong más ibuprofeno, manitol más dexametasona, loxoprofeno y huoxue zhitong decocción. Sin embargo, se necesitan un diseño riguroso de RCTs a gran escala para confirmar estos hallazgos.